Formulir pkg

FORMULIR PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
					JANGKA WAKTU PENILAIAN
					BULAN Januari s.d. Desember 2014
1.	YANG DINILAI
	a.	Nama			Azwarman, S.Pd.I
	b.	NIP			197205062005011007
	c.	Pangkat/ Gol. Ruang			Penata  Tk.I, III/c
	d.	Jabatan			Guru PAI MTsS Madinatul Munawwarah
	e.	Unit Kerja			Kementrian Agama Kota Bukittinggi
2.	PEJABAT PENILAI
	a.	Nama			Dra. Hj Zulfamayetti
	b.	NIP			195905111986032002
	c.	Pangkat/ Gol. Ruang			Pembina, IV/a
	d.	Jabatan			Kasubbag Ortala dan Kepegawaian
	e.	Unit Kerja			Kementrian Agama Kota Bukittinggi
3.	ATASAN PEJABAT PENILAI
	a.	Nama			Drs.FIRDAUS THAHAR,MPd
	b.	NIP			1967020121988031004
	c.	Pangkat/ Gol. Ruang			Pembina Tk.I, IV/b
	d.	Jabatan			Ketua Pokjawas
	e.	Unit Kerja			Kementrian Agama Kota Bukittinggi
4.	UNSUR YANG DINILAI						JUMLAH
	a.	Sasaran Kerja PNS (SKP)			75.24	x 60 %	45.15
	b.	Perilaku Kerja	1.	Orientasi Pelayanan	85-	Baik
			2.	Integritas	90-	Baik
			3.	Komitmen	86-	Baik
			4.	Disiplin	90-	Baik
			5.	Kerjasama	89-	Baik
			6.	Kepemimpinan	-	-
			7.	Jumlah	440-	-
			8.	Nilai rata-rata	88	-
			9.	Nilai Perilaku Kerja	88.00	x 40 %	35.20
Nilai Prestasi Kerja							80.35
							Baik
5.		KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
		YANG DINILAI (APABILA ADA)
		Tanggal , ..............................................
6.	TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
					Tanggal, ...........................................
7.	KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
					Tanggal, ...........................................
8.	REKOMENDASI
	Dapat dipromosikan
				9.	DIBUAT TANGGAL, 03 Januari 2015
						PEJABAT PENILAI
						(    Dra. Hj Zulfamayetti                                                                           )
						NIP. 195905111986032002
10.	DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2015
	PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
			(    Azwarman, S.Pd.I    )
			NIP. 197205062005011007
				11.	DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2015
					ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
						(    Drs.FIRDAUS THAHAR,MPd    )
						NIP. 1967020121988031004